Лечение
Борьба с нематодами у человека имеет комплексный подход, который включает:
- глистогонные препараты;
- специальный диетический режим;
- лекарства, нормализующие состояние организма после токсической деятельности нематод;
- народные средства от гельминтов в качестве профилактики и дополнительной помощи;
- таблетки, чтобы вылечить нематод у животных, если человек имеет с ними контакт.
Растительные и химические препараты. Первый из вариантов мягче действует на человеческий организм, но влияние подобных средств длительное, а нужные результаты получают нескоро.
Химические лекарства воздействуют на червей эффективнее, однако, часто наносят вред людям. Чтобы как можно скорее избавиться от гибнущих под влиянием препаратов глистов, рекомендуется после лечения антигельминтными средствами принимать лекарства со слабительным эффектом.
Лечение зависит от степени поражения организма паразитами, от возраста пациента и от веса. Список препаратов, которые применяют от глистов такой: «Пирантел», «Вермокс», «Вормил». Лечить гельминтоз нужно под наблюдением врача, особенно если заболевание диагностировано у ребенка. Применяемые противогельминтные лекарства провоцируют побочные эффекты, опасные для здоровья, а в медицинском учреждении есть возможность оказать первую помощь.
- Мебендазол – таблетки этого медикамента обладают высокой степенью эффективности при борьбе с различными гельминтами. Компонент, образующий основу препарата, способствует скорейшему выведению нематод из тела человека. Таблетки имеют много противопоказаний, перед использованием получите рекомендацию доктора.
- Гелмодол-ВМ – безопасный препарат от нематод, который практически не имеет побочных воздействий. Прием таблеток от гельминтов разрешается лицам разных возрастных категорий.
- Немазол – средство от паразитов для человека выпускается в двух формах: таблетки и сироп. Второй вид удобен для лечения малышей. Медикамент обладает способностью блокировать жизнедеятельность гельминтов, приводя к гибели глистов, удалению их из кишечника. Поскольку лекарство содержит большую дозу действующего вещества, необходима консультация доктора перед применением.
Народные средства для домашнего использования
- Спиртовую настойку из имбиря легко приготовить, взяв 0,5 кг измельченного на терке корня, 0,5 л водки. Ингредиенты необходимо смешать и отправить для настаивания на 2 недели. Процесс должен происходить внутри сухого помещения. Принимать настой нужно по 1 ч. л. за день троекратно за полчаса до еды. Лечиться средством требуется 14 дней.
- Настой из лука – действенное средство от паразитов человека. Очистите 1 головку и нарежьте ее мелкими кубиками. Залейте кусочки овоща кипятком. Настой от гельминтов будет формироваться в течение ночи. С утра его необходимо выпить натощак. Цикл применения – 5 дней.
- Пижма, полынь и чистотел подойдет для профилактики возникновения глистов в организме. Сформируйте из этих трав сбор: чистотела возьмите ½ ч. л., цветков пижмы – 1 ст. л. и столько же полыни. Порошок из растений от гельминтов нужно принимать по столовой ложке утром и вечером, на голодный желудок, запивая теплой водой.
- Тыквенные семена. Употребляют в сыром виде, можно измельчить сырье перед тем как принимать.
Общая информация
Перед тем как разобраться в способах борьбы с этими паразитами, необходимо поговорить о том, как выглядят нематоды, фото в почве которых невозможно спутать ни с одним другим вредителем.
Всего существует приблизительно тридцать разновидностей нематод, которые можно подразделить на три категории:
- поражающие растения;
- опасные для животных;
- представляющие угрозу для людей.
В этой статье речь пойдет о нематодах, поражающих растения. Пищей для этих вредителей выступает сок растений, поэтому их рост и развитие существенно замедляются. Если вовремя не начать борьбу с нематодами, то растение попросту погибнет. Даст представление о том, как выглядят нематоды, фото в почве. Как бороться с этими вредителями, должен знать каждый фермер. Необходимо иметь представление и об основных методах профилактики.
Смотреть галерею
Признаки и симптомы глистов
Клинические проявления гельминтоза весьма разнообразны. Это обусловлено вариативностью видов глистов, а также их присутствием в организме на различных стадиях развития. Обычно первые проявления возникают через 2-4 недели после заражения паразитами. Иногда сигналы обнаруживаются спустя 7-10 дней. Задуматься, какие таблетки стоит принять, необходимо при обнаружении таких симптомов, как:
- Повышение температуры тела. Обычно у пациента начинается лихорадка. Значение на термометре доходит до 37-37,5 градусов, но в ряде случаев наблюдается острая реакция с повышением температуры до 38 градусов и более.
- Высыпания на коже. Они могут быть весьма разнообразны. Иногда это просто покраснения и шелушения. Встречается крапивница, пузырьку с экссудатом, образования, напоминающие псориаз.
- Конъюнктивит. На фоне ослабления иммунитета наблюдаются выделение гноя из глаз. Также глаза зудят, краснеют, изображение может стать мутноватым.
- Отечность лица. Из-за интоксикации появляется отечность, наиболее заметная в утренние часы.
- Зуд в области заднего прохода. Характерен для некоторых видов глистов. Обостряется в ночное время.
- Кашель. Иногда заражение паразитами отражается на состоянии дыхательных путей. Это приводит к нарастающему кашлю, формированию летучих инфильтратов в легких.
- Диспепсические расстройства. У пациента начинается жидкий стул, в некоторых ситуациях развиваются рвота. тошнота.
- Ангина. Симптом характерен для детей. На фоне поражения глистами у них появляется воспаление миндалин.
- Лимфаденопатия. На присутствие паразитов реагируют лимфатические узлы. Они могут незначительно или довольно явно увеличиться в размере.
В некоторых случаях появление глистов в организме вызывает более острую клиническую картину. Например, поражение центральной нервной системы, тромбоз сосудов головного мозга, очаговую или мигрирующую пневмонию, гепатиты, бронхоспазм.
Профилактические рекомендации
Если ваш огород не заражён нематодами, не теряйте бдительность. Применяйте меры, которые помогут избежать заражения урожая вредителями
Особое внимание уделите профилактике заражения растений опасным паразитом:
- соблюдайте севооборот, возвращайте посадки картофеля, томатов, других культур на одно место не ранее, чем через четыре года. В это время возделывайте только зерновые, овощные культуры, затем высаживайте устойчивые к нематодам сорта картофеля;
- в обязательном порядке проводите осенью глубокую перекопку почвы;
- не используйте семена с заражённых растений, даже не давайте животным;
- запрещено приносить верхний слой земли, инвентарь с заражённого участка;
- покупайте семена только в проверенных магазинах, которые гарантируют отсутствие паразитов.
Придерживайтесь профилактических мер, если заражение растений всё-таки произошло, воспользуйтесь полезными рекомендациями специалистов. Внимательно следите за своими насаждениями, вовремя избавляйтесь от паразитов.
В следующем ролике смотрите о биологическом методе борьбы с опасным и трудновыводимым вредителем — нематодой:
Диагностика филяриоза
Что может выявить врач при осмотре
- высыпания на коже и зуд;
- пятнистая кожа, нарушение пигментации;
- безболезненные подкожные узлы;
- отеки отдельных участков кожи, при надавливании пальцем ямка не появляется;
- воспаление глаз: конъюнктивит, кератит, опухоли век;
- увеличенные или воспаленные лимфатические узлы;
- влажные хрипы в легких, кашель;
- развитие слоновости.
Провокация диэтилкарбамазином (тест Маззотти)аллергииУльтразвуковое исследование УЗИ
- уплотнение имеет четкие края;
- не спаяно с окружающей кожей и клетчаткой;
- имеет неоднородную структуру;
- внутри узла заметно движение.
Пункция подкожных узловэритроцитылейкоцитыИсследования крови
- Метод «нативной (неизмененной) капли». Из пальца берут 0,2 мл крови и наносят ее на предметное стекло. Иногда чтобы окрасить препарат добавляют метиленовую синьку, а потом исследуют под микроскопом. На второй и третьей стадии заболевания в крови можно обнаружить живых микрофилярий.
- Микрокапиллярный метод. Кровь из пальца набирают в тонкие стеклянные трубочки-микрокапилляры. Потом образцы отправляют в центрифугу. Полученную таким образом плазму крови изучают под микроскопом. В ней обнаруживают живых подвижных личинок паразита.
- Метод мембранной фильтрации и осаждения. Кровь из вены собирают в пробирку и добавляют к ней раствор формалина, чтобы разрушить эритроциты. Потом образец крови фильтруют, а сам фильтр высушивают и окрашивают. Такой метод позволяет выявить личинок филярий на начальных стадиях заболевания, когда их численность еще не высока.
Исследования кожи
- Исследование «необогащенного препарата». Участок кожи 2х4 мм поддевают кончиком иглы и срезают острым скальпелем. Обычно кровотечения при этом не возникает. Образцы берут с участков кожи, где есть изменения и зуд. Материал для исследования кладут на предметное стекло, капают несколько капель физраствора и оставляют в теплом месте на 30-60 минут. После этого образец изучают под микроскопом. Если обнаруживаются живые микрофилярии, то диагноз подтвержден.
- Исследование «обогащенного препарата». Образцы кожи помещают в пробирку с физраствором и оставляют в теплом месте на несколько часов. Потом жидкость помещают в центрифугу, а после этого рассматривают под микроскопом. Дополнительно образец можно высушить и окрасить. Это дает возможность определить разновидность филярий и их количество.
Исследование глаз с помощью лампы или офтальмоскопа
- валик из утолщенной покрасневшей конъюнктивы в месте перехода роговицы в склеру (вокруг радужки);
- сосуды глаза расширены, есть признаки воспаления;
- бело-желтые участки помутнения роговицы;
- выявляются микрофилярии или взрослые паразиты под конъюнктивой;
- зрачок грушевидной формы;
- помутнение и смещение хрусталика;
- пигмент радужной оболочки сбивается в комочки, между которыми видны микрофилярии.
Методы борьбы
Все перечисленные нематоды приносят огромный вред человеку: снижение урожайности, полное уничтожение растений, переносят опасные вирусные инфекции. В России самыми распространенными являются картофельная нематода, клубничная, луковая. Встречается на рассаде, томатах, цветах, комнатных растениях. Опасность представляет для культур, выращиваемых в теплицах.
Борьба с нематодами в почве очень трудна, включает в себя разные действия: профилактические меры, использование химических препаратов, народные рецепты. Добиться желаемых результатов можно при комплексном воздействии.
Химические средства в борьбе с нематодой
От данного паразита используют препараты из группы нематоцидов. Наиболее действенными агрономы называют:
- Линдан;
- Гетерофос;
- Фосфамтид;
- Меркаптофос.
Препараты разводить нужно согласно инструкции, которая прилагается производителями. Ценовая политика –100-150 руб. за упаковку. Фосфамтид стоит 1000 руб. за канистру. Опрыскивание больных растений производится через 3-5 дней 2-3 раза подряд.
Народные рецепты
Садоводы позитивно говорят о некоторых народных методах борьбы с вредителем почвы. В их состав входят доступные, невредные компоненты.
Народные методы борьбы с нематодами
Самые эффективные из них следующие:
- Для борьбы с нематодой в цветочных горшках, рассаде используют метод высушивания земли (раструшивают ее тонким слоем, полностью высушивают).
- Обработка горячей водой. Для этого метода характерно замачивание зараженных корней в воде температурой 45-55 градусов от 5 до 20 минут. Время воздействия, температура зависит от степени заражения паразитами. Взрослые гибнут при температуре 40 градусов, яйцам нужен показатель повыше. Не следует превышать температуру в 55 градусов, поскольку можно сварить растение, оно погибнет.
- Картофельная ботва с мочевиной. Рецепт – 1 кг ростков замочить в 10 л воды. Раствора хватает на 100 кв. м, а мочевины нужно 5 г на 1 кв. м участка.
- Настой бархатцев. Рецепт – 1 кг цветов бархатцев настоять в 10 л воды два дня. Использовать для полива зараженных растений.
- Настой календулы. 1 ст. л. сухого сырья настаивать в 1 л воды 1 день. Использовать для профилактики нематоды, поливая 2 раза в месяц. Можно применять и при лечении – поливать каждую неделю в течение 1-2 месяцев.
- Настой борщевика ядовитого. 1 кг растения залить 10 л воды, настоять в тепле сутки. Поливать зараженные культуры на участке. Борщевик ядовитый – опасное растение. Готовить, использовать раствор необходимо в перчатках. Следить, чтобы он не попадал на кожу, слизистые оболочки. Не есть, не пить во время работы.
- Настой из лука. Рецепт – 400 г лука нужно измельчить, залить ведром воды, дать настоятся в тепле сутки. Поливать больные растения каждую неделю. Кратность поливов – не меньше 3 раз.
- Настой настурции. 300 г сырья замочить в 5 л воды на сутки. Поливать растения через неделю 2-3 раза.
Чтобы не применять химические средства или народные рецепты, нужно проводить профилактические мероприятия. Тогда нематода в огороде, теплице не станет угрозой для будущего урожая.
Как распознать
Нематоды – большое семейство червей, насчитывающее не менее 3-х тысяч разновидностей. Они паразитируют не только на растениях, но и в организме живых существ.
Растительноядные вредители делятся на три категории – стеблевые, листовые и корневые:
- Стеблевые нематоды поражают овощные и цветочные культуры – закупоривают сосуды и выделяют токсины в процессе жизнедеятельности. Излюбленные растения – лук, огурцы, помидоры, чеснок, нарциссы, гиацинты, бегонии, гвоздики.
- Листовые вредители живут на цветах и клубничных посадках, способствуют усыханию и отмиранию листьев.
- Корневые паразиты селятся на помидорах, огурцах, свекле, баклажанах, цветах, растущих в теплицах или открытом грунте. Они препятствуют нормальному поглощению воды и питанию корней, вследствие чего растения погибают.
Самыми распространенными в нашей стране являются картофельная, луковая, свекловичная, земляничная и другие разновидности нематод, но паразит удивительно всеяден и может поражать практически все культуры. Наиболее активно они размножаются при умеренной влажности и температуре от +22 до + 28 градусов.
Мнение эксперта
Митюк Стефания Богдановна
Самостоятельно определить наличие нематоды на участке крайне сложно, так как признаки поражения растений часто незаметны и напоминают другие болезни. Сами черви имеют маленький размер, поэтому дать точный ответ может только лабораторный анализ.
Причины возникновения
Основными источниками заражения являются поражённые клубни рядом, повреждённый грунт. Цисты являются основным источником поражения других растений. Они отлично переносятся на садовой обуви, инструментах. Основная причина появления нематод на участке – неправильное чередование культур, иногда полное отсутствие слежения за этим процессом. Вредители находятся почти на каждом садовом участке, где постоянно высаживают одни и те же культуры.
Обратите внимание! Нематоды могут поразить другие растения, появившись только в одном кусте. Регулярно осматривайте свои насаждения, при особой бдительности заметить поражённое растение не трудно.
Часто встречающиеся гельминты
Ученые насчитывают огромное количество паразитов, встречающихся в организме человека. Всего их выделено более 100. Но чаще врачи выделяют заражение следующими паразитами:
- острица;
- карликовый цепень;
- лентец;
- анкилостомиды;
- власоглав;
- парагонимоз;
- цистицеркоз.
Чтобы определить точный вид возбудителя и назначить верное лечение, требуется провести лабораторно-инструментальную диагностику. Сначала пациент проходит обследование у терапевта, затем сдает кал для копрограммы, обнаружения яиц глистов. Обычно терапевты и инфекционисты рекомендуют проходить исследование дважды, так как даже при наличии заражения яйца и личинки могут быть не обнаружены.
Лабораторный анализ крови рекомендуется производить пациентам из группы риска:
- наличие домашних животных;
- работа, связанная с животными;
- медицинские работники;
- работники детских образовательных учреждений;
- работники сферы питания.
Внимание! Чтобы с точностью выявить гельминта и продукты его интоксикации, рекомендуется проводить иммуноферментный анализ крови. Его выполняют в муниципальных поликлиниках и больницах, а также частных лабораториях
Профилактика
Чтобы предупредить появление этого опасного вредителя, нужно следовать следующим простым правилам.
- Для выращивания рассады или домашних растений нежелательно использовать садовую землю, ее лучше приобрести в специализированном магазине. Но если нет такой возможности, то садовую почву тщательно дезинфицируют.
- После сбора каждого урожая всю почву очищают от листьев, сорняков и остатков зелени, так как черви зимуют именно в них.
- Весь сезон грядки регулярно полоть и рыхлить.
- Больные или поврежденные части зелени вовремя удаляют.
- Каждую осень перекапывать всю почву.
- Летом нежелательно переливать культуру, так как черви любят влагу.
- Соблюдать севооборот.
- Тщательно выбирать сорта для посадки. Семена и рассада должны быть здоровыми.
- Клубни и корешки кустиков перед посадкой держат в очень теплой воде около 15 минут.
- Перед посадкой поливать всю почву кипятком.
Острица (Enterobius vermicularis)
Внешний вид. Серовато-белая нематода, самцы длиной 2-5 мм, самки – 8-14 мм. Хвостовой конец заостренный (отсюда и название). На переднем конце тела заметно характерное вздутие пищевода (рис. 3).
Рис. 3. Острица
Жизненный цикл. Острицы паразитируют в нижней части тонкого кишечника и толстом кишечнике (рис. 4), вызывая энтеробиоз. Срок жизни – 1-2 месяца. Передним концом острицы прикрепляются к стенке кишки. Половозрелая самка из толстого кишечника выползает через задний проход и откладывает на кожу возле анального отверстия от 5 до 15 тысяч яиц, после чего погибает.
Выползание самок сопровождается зудом. При расчесывании кожи яйца переносятся на руки и не только. Также в переносе яиц участвуют мухи. Заражение происходит при заглатывании. Из попавших в кишечник яиц выводятся личинки.Рис. 4. Жизненный цикл острицы
Эпидемиология и клиническая картина энтеробиоза. Энтеробиоз распространен повсеместно, особенно часто встречается у детей из-за несоблюдения правил личной гигиены, «скученности» в детских садах и школах. Передается от человека к человеку без промежуточного хозяина. Снижает эффект вакцинаций.
Симптомы: боли в животе, снижение аппетита, головные боли, аллергические проявления, перианальный зуд (приводит к нарушениям сна, повышает раздражительность).
Бледная картофельная нематода.
Бледная картофельная нематода, как и близкородственный вид золотистая картофельная нематода , поражает многие виды растений из семейства пасленовых. Основная поражаемая сельскохозяйственная культура картофель. У самок бледной нематоды бело-кремовый цвет остается доминирующим на протяжении всего цикла развития.
Молодые самки и цисты бледной картофельной цистообразующей нематоды видны невооруженным глазом как крошечные бело — кремовые шарики на поверхности корня.
Первые признаки поражения растений бледной картофельной нематодой проявляются через 3-4 недели после появления всходов картофеля. Пораженные растения отстают в росте, образуют немногочисленные хилые стебли, которые преждевременно желтеют.
Хлороз начинается с нижних листьев, затем распространяется на верхние и постепенно охватывает весь куст. При сильном поражении, как и в случае с золотистой картофельной нематодой, растения образуют массу мелких корней (так называемая «бородатость» корневой системы). При неблагоприятных условиях (засуха, низкое плодородие почвы) и высокой степени зараженности почвы нематодой растения могут погибнуть.
Препараты против нематод.
Но наиболее эффективным средством являются химические препараты, которые основаны на таком компоненте, как хитозан. Помимо обеззараживания почвы, они обеспечивают высокую урожайность различных культур.
Фосфамид, другое название: «Би-58», «дитрол», «роксон».
Белый кристаллобразный порошок. Выпускается в виде 40 процентной эмульсии, в состав которой входит эмульгатор и растворитель. Данный препарат отлично растворяется в воде, эфире, и даже хлороформе.
Для распыления на картофель и другие овощные культуры допускаются использование 1,6 % эмульсии. Добавляется в грунт во время посева, его расход не должен превышать 155 кг на 1 гектар участка.
Применять данный препарат, как и любые другие, следует ранним утром или же поздним вечером, так как под воздействием прямых солнечных лучей он распадается на мелкие частицы и становится совершенно неэффективным.
БАК — экогель.
Эко-гель применяется в качестве «защитника» различных овощных культур. Данный препарат является абсолютно безопасным для человека и животных. Он выступает в роли стимулирующего средства для развития картофеля, а также является искусственным иммунитетом против многих грибковых, вирусных и бактериальных болезней.
В составе экогеля имеются:
- Хитозан — природное полимерное вещество;
- Органическая кислота;
- Ионы серебра.
Использовать можно на всех этапах роста: для семян рассады, для растущих культур и даже для плодоносящих растений.
Инструкция: 1 литр препарата разбавляется со 100 литрами воды. Расход препаратора 3,5 литра на 1 гектар.
Положительный защитный эффект от нематоды несет обработка семенного материала препаратами «Бульба», «Гуми», «Альбит».
В порядке профилактики, перед посадкой картофеля, участок стоит обработать мочевиной, в расчете – 1 кг на площадь размером 10 метров х 10 метров.
Народные способы борьбы с нематодой.
Помогает преждевременному вылупливанию личинок и их скорой гибели, при низких температурах – раствор ростков картофеля.
Его готовят в домашних условиях: 1 кг ростков, перекрученных на мясорубке, залить 10 литрами воды и полить участок, после внесения мочевины.
Ответ на вопрос, какие цветы убивают картофельную нематоду, очень прост – бархатцы! Для дезинфекции почвы эффективно действуют эти неприхотливые низкорослые «солнышки». Летом они радуют глаз, а осенью, перед заморозками, их ботву необходимо измельчить и перекопать с землей. Также нематода боится донника и календулу.
Методы борьбы с нематодами
Химические методы борьбы
Если появилась нематода на клубнике или любом другом растении в саду, дома, нужно немедленно начинать борьбу. В частности, чаще всего помогают именно различные химические средства. Можно смело покупать для опрыскивания химические препараты, в составе которых есть, меркаптофос или фосфамид. К примеру, «БИ-58», «Диметоат», «РОГОР».
Что касается фосфамида, то он прекрасно подходит для борьбы и с нематодами, и с клещами, листовертками и червецами. Попадая на растение, препарат под действием лучей солнца и воды быстро разрушается на поверхности цветка. Но внутри препарат остается токсинным в течение двух десятков дней. Для теплокровных паразитов это химическое вещество является очень токсичным.
Когда используются препараты на основе описанного вещества при борьбе с нематодой на клубнике или любых других растениях, нужно проявлять максимальную осторожность. Если обработка проводится в помещении, то следует обязательно провести проветривание после обработки
Описанные препараты, к сожалению, оказывают воздействие только на взрослых особей. То есть, яйца, которые откладывает паразит, уже указанными средствами уничтожить не получится.
Какие еще препараты можно использовать (для комнатных цветов):
- «Бак Экогель». Раствором нужно просто поливать почву до момента посадки семян, после высадки рассады. Если появилась нематода на клубнике (см. фото), то нужно будет в следующем году просто провести дополнительно обработку почвы этим препаратом.
«Базамид»; - «Немафос»;
- «Немаго»;
- «Видат».
Многие из указанных препаратов являются очень токсичными. Лучше не проводить обработку растения этими средствами в закрытых помещениях и выходить на открытый воздух для проведения различных манипуляций.
Народные методы борьбы
Когда появились нематоды: лечение народными способами, как ни странно, достаточно малочисленное. Все потому, что это этого мелкого паразита избавиться крайне сложно и, чаще всего, когда поражение замечено, поможет уже только химия.
Если удалить заметить развитие паразита на раннем этапе, то можно попробовать такой народный метод борьбы с нематодой, как термическая обработка растения. Особенно актуальна она для корневых видов. Нужно будет вынуть растение из горшка, землю убрать и корни промыть под проточной водой.
В местах, где есть поражения, корни уже не функционируют, то есть, эти части корневой системы можно смело удалять
Но тут важно смотреть, чтобы не удалить большую часть корневой системы, ведь без нее цветок просто не выживет
Когда корневая система промыта и максимально очищена, нужно все растение искупать под душем. Температура воды должны быть около 55 градусов тепла. Эта температура для растения еще безопасна, а вот для нематоды является уже губительной.
Вне зависимости от вида все нематоды боятся высоких температур. Для жизнедеятельности им требуется тепло 18-24 градуса, но не более. Как только температура становится от 40 градусов и более, паразит гибнет.
Чтобы полностью избавиться от паразита и яиц, которые он успел отложить на растении, температурная обработка должна длиться около четверти часа. Если поражения не сильные, время воздействия можно сократить. После проведения процедуры растение пересадить в новую землю. Можно подмешать в землю немного яда против нематод.
Это основные способы, как бороться с нематодой в домашних условиях. Конечно, химические воздействие при поражении растения именно этими паразитами будет более действенно
Чтобы не допустить развития и размножения червей на своих комнатных цветах или садовых культурах, важно помнить о профилактике